阿司匹林这个百大哥药，当今好多东谈主公认的一个事实是神秘顾客教程，每天服用低剂量的阿司匹林有助于减少腹黑病和中风的发作几率。从药物作用机理来说，低剂量的阿司匹林大略通过约束血栓素A2的生成，达到约束血小板吞并的作用，在出现斑块突破的时间，阿司匹林大略有助于镌汰动脉硬化斑块突破酿成血栓的风险。

但跟着临床数据的不断集合，以及关于心血管疾病防止时期规律的种种化，关于阿司匹林的用药理会和指南保举，也悄然发生着变化，因此，为天下更新关于阿司匹林的用药理会，更合理安全的使用阿司匹林来防止心血管疾病，等于很有必要的。今天的这篇科普，就来和天下聊一聊阿司匹林防止心血管疾病的那些误区和扎眼事项。

这篇著作中，主要和天下探讨两个问题——

是不是通盘的中老年东谈主皆需要服用阿司匹林来防止心血管疾病呢？

是不是一吃上阿司匹林，就要吃一辈子呢？

阿司匹林防止腹黑病，通盘中老年东谈主皆要吃吗？

这个问题的谜底固然是谈论的！东谈主到了中老年东谈主就要吃阿司匹林防止心血管疾病的作念法，属于花费药物，到底是否要需要服用低剂量的阿司匹林，率先要对用药带来的获益和风险，作念出全面的评估。

关于本人心血管疾病风险属于中低危风险的中老年东谈主，固然莫得必要去用药物来防止腹黑病和中风等问题，无间保捏宽绰的健康状态，弥远坚捏健康宽绰的生存民俗，为健康变老打下坚实的基础，才是简直巧得弥远坚捏的。

而关于心血管疾病风险属于高危及更高等别的东谈主群，是否就一定要吃阿司匹林呢？从当今的临床指南保举来看，谜底雷同亦然谈论的。阿司匹林关于心血管疾病的防止，分为一级防止和二级防止，一级防止是指尚未发生过心血管疾病，但通过概括血压、血脂、年岁、肾功能、体重指数、是否抽烟等概括成分评估，属于高危风险的东谈主群，关于心血管疾病风险的防止，就属于一级防止；关于已发生过腹黑病的东谈主群，这部分东谈主群属于心血管疾病的极高危风险，服用药物防止心脑血管疾病的二次发生，被称作二级防止。

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关于已有心血管疾病的东谈主群来说，为了作念好血栓性的心脑血管疾病二次发生，在莫得禁忌的情况下，阿司匹林简直是需要弥远服用的，在服用阿司匹林的同期，应该要点扎眼药物可能带来的出血风险，并作念好如期的评估。

而关于尚未发生过心血管疾病的高危风险东谈主群的一级防止来说，阿司匹林是否要吃，就一定要经过肃穆的评估。2019年，好意思国腹黑病学会/腹黑协会发布的心血管疾病一级防止指南中指出，服用阿司匹林关于心血管疾病的一级防止短少“净效益”，“应该不屈方”用阿司匹林进行心血管疾病的一级防止。

这项筹备是在量度阿司匹林在一级防止历程中，可能带来的脑出血、消化谈出血风险的基础上提议的，在2018年发表的3项大型临床筹备中，均对阿司匹林一级防止腹黑病与出血风险的风险收益比提议了警示，觉得用药风险可能会高于或对消收益，因此，该指南觉得，阿司匹林用于心血管疾病的一级防止，应该在充分作念好风险评估的基础上进行。

在2022年，好意思国防止做事使命组关于阿司匹林一级防止的使用建议中，提议了基于不同庚岁段的建议，该使命组在审核关联临床数据后示意，使用阿司匹林进行心血管病的一级防止具有“小的净收益”，但仅限于40岁到59岁的，具有高危心血管疾病风险的成年东谈主，而关于60岁以上的老年东谈主，郑州神秘顾客分析用阿司匹林进行心血管疾病的防止，莫得益处。

使命组在讲明上述建议的时间示意，在老年东谈主群使用阿司匹林进行一级防止时，关联的胃肠谈或脑出血风险，跟着年岁的增长而加多。

因此众人建议，关于阿司匹林用于心血管疾病的一级防止方面，应该领受比之前更审慎的魄力，每个患者皆需要对阿司匹林作念出个性化的决定，而不是一刀切。上述的建议和筹备成果，也并不是让任何心血管疾病高风险东谈主群皆不要服用阿司匹林，关于一些血栓风险很高的高危风险东谈主群，在评估好出血风险的前提下，服用阿司匹林，照旧大略带来获益的。

镌汰心血管疾病风险的时期，并非只好阿司匹林

跟着临床探索和调整时期的不断深远，骨子上阿司匹林关于心血管疾病防止的有用性，仍是相对出现了着落，这是因为咱们今天仍是有了更多的规定心血管疾病风险成分的时期和面孔。

他汀类药物大略有用的镌汰低密度脂卵白胆固醇水平，从而起到踏实斑块，镌汰心血管疾病风险的作用；再比如关于高血压患者来说，合理的使用降压药，踏实地把血压规定到130/80mmHg以下以至更低的水平，也大略大幅镌汰心血管疾病风险；健康饮食，合理坚捏的清爽考验，保捏积极乐不雅的心态，戒烟等健康生存面孔的保捏，同也能起到保护腹黑健康，镌汰心血管疾病风险的基础作用。

因此，关于阿司匹林是否要服用的问题，一方面应该全面作念好风险的评估，举例关于冠脉钙化严重的东谈主群，以及患有糖尿病、高血脂、高血压的东谈主群，在使用阿司匹林方面，就更要肃穆，另一方面，也要扎眼在服用阿司匹林以外，从多方面规定心血管疾病的种种风险成分，全面镌汰心血管疾病风险。除此以外，在规定好血脂、血糖、血压的基础上，运用阿司匹林来防止心血管疾病，亦然为了更好地保证用药安全。

仍是使用阿司匹林进行防止的老年东谈主，不错停药吗？

关于60岁以上的老年东谈主，淌若尚无心血管疾病，一般不需要服用阿司匹林来进行心血管疾病的一级防止，但淌若是本人仍是弥远服用阿司匹林的东谈主群，也并莫得心血管疾病发生，是否需要停用药物，照旧要一直坚捏服用下去呢？

关于这一丝，在最近发表的一项筹备论文中，筹备者通过2018年阿司匹林践诺的概括数据来分析了这个问题，筹备者发现磨真金不怕火前仍是服用阿司匹林进行一级防止的参与者中（约占比15%），在筹备时间无间服用阿司匹林，腹黑病和中风发作的比例比服用抚慰剂的参与者更少。另外的迹象不雅察性筹备成果也获取了雷同的成果，因此筹备者觉得，关于仍是服药且体魄耐受的东谈主群来说，无间服用阿司匹林进行一级防止，大略带来极少的获益，比服药一级防止后有停药的患者患心血管疾病的风险略低。

有些患者多年来一直在服用阿司匹林，但从未出现过阿司匹林问题。他们莫得任何消化不良或胃肠谈出血史，在颠仆或使用其他可能加多风险的药物方面神秘顾客教程，也莫得出血的风险成分，就不错探究急性服用阿司匹林进行一级防止，而淌若是服药时间体魄健康气象出现了变化，或者服药导致了出现了消化谈出血等风险事件，那么固然亦然应该停用阿司匹林。因此，关于仍是服用阿司匹林进行一级防止的老年一又友，是否需要停药，照旧应该吞并骨子情况，进行全面的风险评估后笃定。